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2023年5月28日
姓名：刘XX ，性别：男，年龄：47岁
主诉：右下后牙反复起包2个月
现病史：10余年前，右下后牙自发痛于外院就诊后症状缓解并做过牙冠修复，2年前患牙牙龈起包取出原修复体重新进行根管治疗后缓解重新进行牙冠修复，2个月来患牙反复起包无法缓解，外院转诊到我院。
既往史：无系统性疾病
检查：47 牙冠已制备 可见临时暂封物，对颌牙正常，颊侧根尖区可见窦道挤压少量溢脓，叩诊（士）无咬颌痛，无松动。
曲面断层片示：47根管内可见根充物，充填物恰填致密，根尖高密度阻射影。
CBCT示：47根管内可见根充物，根尖区可见高密度阻射影像，形状不规则已包绕颊侧根管壁。
治疗计划：47根管再治疗

处理：47上橡皮障去除厚暂封物，超声荡洗清理髓腔，M3镊钛锉打开根管口去除原根充物，3％次氯酸钠反复冲洗根管，拍根尖片，根管锉扩大针恰好，特氟龙玻璃离子暂封。

复诊：47上障去除原暂封物，超声荡洗髓腔根管，3％次氯酸钠冲洗根管，用光动力进一步消毒根管内细菌，暂封钙可适Ca（OH）2 暂封

复诊检查：47暂封物完好，叩诊（士）颊侧窦道已缓解。
处诊：47上橡皮樟，取出原暂封物，3%次氯酸纳 17％EDTA冲洗根管清理根管内Ca（OH）2，干燥根管进行热牙胶根充术及复合树脂根充术，根充后拍根尖片恰填。

2023年9月13日来院复诊检查：47 牙冠可见临时冠 叩（一）颊侧牙龈起包已缓解，未出现反复起包。CBCT示：47 根尖高密度区骨梁已出现，根充物充填物良好。
建议：47牙冠修复。