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姓名：车x 性别：女 年龄：33岁
主诉：左下后牙不适半年
现病史：半年前左下后牙在外院进行根管治疗及牙冠修复，约1个月后牙龈起包出现不适感，口服消炎药无法缓解外院转诊到我院。
既往史：无系统性疾病。
检查：36，37可见氧化锆修复体，36颊侧牙龈可见窦道挤压少量益脓，叩（-）无咬颌痛无松动。37冷水稍敏感 叩（-）牙龈正常无自发痛无松动。
影像学表现：36根管内可见根充物，近中根可见桩核，桩核尖端偏远中疑视根中1/3侧壁穿孔，髓室底根尖区低密度阻射影像。
诊断：36根尖周炎
治疗计划：（1）36，37拆冠
（2）36根管再治疗
（3）36接纤维桩
（4）36，37重新制作氧化锆修复体

处理：36拆冠去除原修复体上橡皮障，取出原桩核，超声荡洗清理髓腔，镊钛机扩去除原根充物，3%次氯酸钠冲洗液反复冲洗根管。拍根尖片：原根充物已取出，显微镜下可见远中根管壁侧壁已穿孔，特氟龙玻璃离子临时充填暂封，37临时固定修复体。

复诊：36上橡皮障超声荡洗清理髓腔用iRotBP修补远中舌侧根管壁Ca(OH)2根管内暂封，髓腔内放置特氟龙玻璃离子临时充填窝洞。

复诊：约一周后，颊侧窦道已缓解，36上橡皮障取出原充填物清理根管内ca(OH)2，3％次氯酸钠EPTA溶液交替冲洗根管消毒根管，干燥根管，用nRotSP根充剂单尖法进行根充术，拍根尖片牙胶尖恰填，远中根直接双固化粘接纤维桩并用光敏复合树脂充填窝洞。

复查：3个月后颊侧牙龈瘘管未复发，影像学表现：36髓室底和根尖区骨梁已出现，根充物充填物完好。